Тимпания рубца у коз: (1) пенистая (frothy) — бобовые пастбища, клевер, люцерна; (2) свободно-газовая — обструкция пищевода (инородное тело, кашель). Козы более предрасположены к пенистому вздутию на влажных ранних бобовых пастбищах. Клиника: левостороннее выпячивание живота, дискомфорт, тахикардия > 100, тахипноэ, признаки боли; при остром вздутии — цианоз, гибель от асфиксии. Диагностика: клиническая; зонд в рубец: при газовом — сразу выход газа + исчезновение симптомов; при пенистом — зонд не устраняет. Лечение: пенистое — симетикон/полоксален 30 мл per os или зонд + массаж; тилозин 10 мг/кг п/к (в ряде случаев). Если угрожает жизни — экстренная пункция рубца троакаром в левой голодной ямке. Газовое — устранение обструкции; зонд для эвакуации. Профилактика пенистого: не пасти натощак на бобовых; добавка полоксалена к воде/соли в пастбищный период. Прогноз: благоприятный при быстром вмешательстве.
Красные флаги
- острое вздутие левого бока + выраженная одышка
- коллапс, цианоз, экстензия шеи
- невозможность провести зонд (обструкция пищевода)
- групповая вспышка после выпаса на бобовых
Клинический разбор
Диагностика
- Клиника (острое вздутие левой голодной ямки, беспокойство, одышка, экстензия шеи, при тяжёлой форме — коллапс) + анамнез кормления (бобовые/молодая трава = пенистое; обструкция/атония = свободный газ) золотой стандартвысокая информативность — Дифференцировать пенистое (frothy) и свободно-газовое (free-gas) вздутие — определяет тактику. Smith & Sherman
- Зондирование рубца желудочным зондом (выход газа = свободно-газовое; отсутствие газа/пена = пенистое или обструкция) первая линиявысокая информативность — Диагностично и терапевтично одновременно
Лабораторные параметры
- КЩС/электролиты при тяжёлом вздутии — респираторно-метаболические нарушения при компрессии срочно
- Оценка дегидратации/гемоконцентрации — повышение PCV/общего белка срочно
Лечение
- Желудочный зонд (декомпрессия свободного газа) — проведение зонда в рубец для эвакуации газа · орогастрально первая линия Первая мера при свободно-газовом вздутии
- Антифоминговые средства (полоксалéн, симетикон, растительное/минеральное масло) — перорально при пенистом вздутии для разрушения пены · перорально (через зонд) первая линия При пенистом вздутии зонд неэффективен без сурфактанта. VERIFY DOSAGE для коз
- Троакаризация / руминоцентез (экстренная декомпрессия) — прокол левой голодной ямки троакаром при угрозе асфиксии · чрескожно Жизнеспасающая мера при тяжёлой одышке/коллапсе, когда зонд не проходит
- Коррекция кормления / профилактика — ограничение бобовых/молодой травы, постепенный перевод, грубые корма · менеджмент первая линия Профилактика рецидивов в группе
Прогноз: благоприятный
При своевременной декомпрессии прогноз хороший. Острое тяжёлое вздутие может привести к гибели от асфиксии/сердечно-сосудистого коллапса в течение минут-часов, поэтому скорость вмешательства критична. Рецидивирующее вздутие требует поиска первопричины (обструкция, дисфункция).
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.