Тромбоцитопения у хорьков может быть иммунной (ИТП) или вторичной к AMDV, лимфоме, лечению сульфаниламидами, сепсису. Норма тромбоцитов хорька 300–700 × 10³/мкл. Клиника: петехии, экхимозы, носовые кровотечения, гематурия. Диагностика: ОАК + мазок (атипичные лимфоциты — подозрение на AMDV/лимфому); электрофорез белков; CIEP; ТАБ костного мозга. Лечение ИТП: преднизолон 2 мг/кг/сут; при рефрактерности — азатиоприн 0,9 мг/кг через день; IVIG (off-label, ограниченный опыт). Вторичная — лечить основное заболевание.
Красные флаги
- петехии/экхимозы, мелена, эпистаксис
- тромбоциты <50×10⁹/л
- сопутствующая анемия (кровопотеря/аплазия КМ)
- признаки лимфомы/ADV
Клинический разбор
Диагностика
- ОАК с подсчётом тромбоцитов + мазок крови (исключить псевдотромбоцитопению/агрегаты) + оценка регенерации золотой стандартвысокая информативность — У хорька дифференцировать: иммуноопосредованная (ИТП), эстроген-индуцированная аплазия КМ, ECE/ADV-ассоциированная, лимфома, ДВС. Quesenberry & Carpenter
- Скрининг первопричины: эстрадиол (самки), серология/ПЦР ADV (алеутская болезнь), УЗИ/аспират КМ, исключение лимфомы первая линиявысокая информативность — Вирус-ассоциированная (ADV, ECE) и неопластическая причины важны для прогноза
- Коагулограмма (PT/aPTT, фибриноген, D-димер) при подозрении на ДВС вспомогательныйумеренная информативность — Отличает изолированную тромбоцитопению от потребления при ДВС
Лабораторные параметры
- Тромбоциты (ОАК) — <50×10⁹/л = риск спонтанного кровотечения немедленно (STAT)
- Гематокрит — снижение = кровопотеря/сопутствующая аплазия срочно
- Серология/ПЦР ADV (алеутская болезнь) — положительная = вирус-ассоциированная иммунопатология планово
Лечение
- Преднизолон (иммуносупрессия при ИТП) — 1–2 мг/кг каждые 12–24 ч, с постепенным снижением; до ремиссии · PO/SC первая линия Терапия первой линии при иммуноопосредованной тромбоцитопении. VERIFY DOSAGE
- Лечение/контроль первопричины (устранение эстрогена, терапия лимфомы, поддержка при ADV/ECE) — по нозологии: ОГЭ/деслорелин, химиотерапия лимфомы, симптоматика при вирусах · разный первая линия Прогноз определяет первопричина
- Гемотрансфузия / поддержка при тяжёлом кровотечении — цельная кровь по дефициту при активном кровотечении/глубокой анемии · IV/IO VERIFY DOSAGE
Прогноз: удовлетворительный
Изолированная иммунная тромбоцитопения часто отвечает на кортикостероиды (прогноз благоприятный). Вирус-ассоциированная (ADV) и неопластическая — осторожный прогноз, определяется основным заболеванием. Риск фатального кровотечения при тяжёлой тромбоцитопении.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.