Тип Meutstege I-III: I — полный разрыв всех 3 компонентов (gastroc + SDF + common calc) → "plantigrade stance" с тарсальной flexion; II — разрыв gastroc с интактным SDF → typical "claw-foot" с пальцевым flexion + plantigrade; III — частичный/тендинопатия gastroc → хроническая хромота, пальпация утолщённого tendon. Лечение: I-II — Bunnell/Krackow tenorrhaphy + neutralizing screw or castration boot 6-8 нед в extension; III — restricted activity + shock-wave + PRP. Прогноз функции guarded для хронических разрывов.
Красные флаги
- несостоятельность хирургич. восстановления
- преждевременная нагрузка на конечность
- хронический/застарелый разрыв (ретракция)
- инфекция области имплантата/шва
Клинический разбор
Диагностика
- Клинич. осмотр (плантиградная стойка, "plantigrade") + пальпация дефекта + УЗИ сухожилия золотой стандартвысокая информативность — Разрыв общего пяточного (ахиллова) сухожильного аппарата — острая травма/хронич. дегенерация. Полный разрыв: плантиградная стойка (скакательный сустав опущен к земле) с прямым пальцем; частичный (только икроножная): "crab-claw" — пальцы согнуты при опущенном скакательном. Пальпируемый дефект, отёк. УЗИ оценивает компоненты/протяжённость; рентген (отрыв с фрагментом пяточной кости). BSAVA/ACVS
- УЗИ/МРТ для дифференциации полного vs частичного разрыва и хроничности первая линиявысокая информативность — Определяет вовлечённые сухожилия (gastrocnemius vs SDFT) — влияет на хирургич. план
Лабораторные параметры
- Характер стойки (plantigrade / crab-claw) — плантиградная = полный; crab-claw = частичный срочно
- УЗИ сухожилия — разрыв волокон/гэп; хронич. фиброз планово
- Рентген пяточной области — отрывной фрагмент пяточного бугра планово
Лечение
- Хирургическое восстановление сухожилия (наложение шва) + иммобилизация — первичный шов разорванных концов; реинсерция при отрыве · процедура первая линия Полный разрыв обычно требует хирургии. ACVS
- Послеоперационная иммобилизация скакательного сустава в разгибании (внешняя фиксация / гипс / ортез) — длительная иммобилизация для защиты восстановления; постепенное снижение угла · менеджмент первая линия Защита шва критична — преждевременная нагрузка = несостоятельность. Недели иммобилизации
- Реабилитация (контролируемая, физиотерапия) ± консервативное ведение частичных разрывов — постепенный возврат функции; некоторые частичные разрывы — консервативно с ортезом · менеджмент Длительная реабилитация (месяцы)
Прогноз: удовлетворительный или благоприятный
Прогноз от удовлетворительного до хорошего при адекватной хирургии + длительной иммобилизации + реабилитации. Осложнения: несостоятельность шва при преждевременной нагрузке, хроническая плантиградность, инфекция, удлинение сухожилия. Хронические/застарелые разрывы и крупные активные собаки — хуже. Полное восстановление занимает месяцы.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.