В РФ доминирует B. canis canis (крупная форма) — переносчик Dermacentor reticulatus, апрель-июнь и сентябрь-октябрь, по клещевой сезонности. Острейшая клиника: гипертермия 40-41°C, гемолитическая анемия с гемоглобинурией («чёрная моча»), желтуха, тахипноэ, тахикардия, спленомегалия, олиго-анурия (AKI). Атипичная B. gibsoni (мелкая) — единичные случаи импорта. Диагностика: тонкие мазки крови с границы уха или ногтевой фаланги (паразитемия выше периферически), ПЦР 18S rRNA с типированием. Терапия: имидокарб 6,6 мг/кг SC 2 инъекции с интервалом 14 дней (B. canis); диминазен 3,5 мг/кг IM (риск нейротоксичности — не превышать) + поддерживающая инфузионная терапия + переливания крови при тяжёлой анемии. Профилактика — акарициды (Бравекто, Фронтлайн, Адвантикс).
Красные флаги
- внутрисосудистый гемолиз/тяжёлая анемия
- AKI/гемоглобинурийная нефропатия
- ДВС-синдром
- церебральный бабезиоз
Клинический разбор
Диагностика
- Мазок крови (внутриэритроцитарные пироплазмы) + ПЦР для вида золотой стандартвысокая информативность — Крупные парные грушевидные мерозоиты в эритроцитах (B. canis); ПЦР дифференцирует вид/штамм. Эндемичен в РФ, передаётся Dermacentor. Острая гемолитическая болезнь после укуса клеща. ESCCAP/Greene
- Оценка гемолиза и осложнений (SIRS, AKI, ДВС) первая линиявысокая информативность — Лихорадка, апатия, гемолитическая анемия, билирубинурия/гемоглобинурия, спленомегалия; осложнённый бабезиоз — полиорганный
Лабораторные параметры
- Гематокрит + ретикулоциты + мазок — регенераторная гемолитическая анемия + видимые пироплазмы немедленно (STAT)
- Билирубин, ОАМ (гемоглобинурия) — гипербилирубинемия, гемоглобинурия (внутрисосудистый гемолиз) немедленно (STAT)
- Тромбоциты, биохимия (почки), лактат — тромбоцитопения частая; AKI/ацидоз при осложнённой форме немедленно (STAT)
Лечение
- Имидокарба дипропионат (B. canis) — специфический бабезицид; обычно 2 инъекции с интервалом ~14 дней (VERIFY DOSAGE по ESCCAP/Plumb's) · IM/SC первая линия Препарат выбора при крупных Babesia (B. canis). Премедикация атропином (холинергические побочные). Доступность формы в РФ уточнять. VERIFY DOSAGE
- Поддерживающая терапия (инфузия, гемотрансфузия) — кристаллоиды; трансфузия при тяжёлой анемии · IV первая линия Стабилизация гемолиза/перфузии. VERIFY
- Лечение осложнений (AKI, ДВС, SIRS) — по протоколам осложнённого бабезиоза · IV Осложнённая форма — интенсивная терапия. VERIFY
Прогноз: благоприятный при лечении
Неосложнённый B. canis при своевременном имидокарбе обычно хорошо отвечает. Осложнённые формы (AKI, ДВС, церебральный бабезиоз, тяжёлый гемолиз) имеют сдержанный прогноз. Возможны рецидивы/носительство — контроль и повтор курса. Профилактика — защита от клещей.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.