Саркоптоз / scabies — Sarcoptes scabiei var. canis (скабиес собак, зооноз)

Высоко контагиозный sarcoptiform клещ, копающий ходы в роговом слое. ИНТЕНСИВНЫЙ зуд (немедленный, в отличие от демодекоза), часто внезапное начало после контакта (приют, выставка, контакт с лисой/енотом — wildlife reservoir в РФ). Клиника: распределение «scabies pattern» — края ушных раковин (pinnal-pedal reflex положителен у 75-90% — патогномонично: царапание уха ногой при потирании дистального края ушной раковины), локти, скакательные суставы, вентральная грудь, абдомен, перианальная область. Эритема, папулы, экскориации, «жёлто-зелёные» корки + lichenification при хронике (>6 нед). Зооноз: papular pruritic dermatitis у владельцев (транзиторно, без размножения у человека) — анамнез часто диагностический. Диагноз: глубокий соскоб (чувствительность ТОЛЬКО 30-50% — клещи глубоко в эпидермисе, ходы ломаются); ELISA-IgG (чувствительность 84-92%, через 4-6 нед после инвазии); ex juvantibus — терапевтическое испытание изоксазолином при подозрении и негативном соскобе ОБЯЗАТЕЛЬНО (правило «лечи при подозрении»). Лечение: изоксазолины (флураланер, афоксоланер, сароланер, лотиланер) — 100% эффективность 1 дозы для ScаbЕЕС, 2-я доза через 4 нед для cleanup; селамектин 6-12 мг/кг topical × 3 раза q14d или ивермектин 0.2-0.4 мг/кг SC q14d × 3 (КОНТРАИНДИКАЦИЯ при MDR1+ породах — Collie, Aussie, Sheltie); короткий преднизолон 0.5 мг/кг 5-7 дн при выраж. зуде. Обработка среды (выживаемость до 21 дня в подходящих условиях), одновременное лечение всех собак в доме. Кошки + люди обычно не нуждаются в лечении (транзиторно). Прогноз: отличный, полное разрешение за 2-6 нед.

Клинический разбор

Диагностика

• Собака: ИНТЕНСИВНЫЙ зуд (часто несоразмерный поражениям, плохо отвечает на стероиды), эритема, папулы, корочки, экскориации, алопеция — характерно по краям ушных раковин, локтям, скакательным суставам, вентральному животу/груди; положительный пинно-педальный рефлекс (расчёсывание задней лапой при потирании края уха) — высокочувствительный признак; саркоптоз вызван чесоточным клещом Sarcoptes scabiei var. canis. Высокозаразен, ЗООНОЗ (зудящие папулы у владельцев) первая линиясредняя информативность — Дифф.: атопия/аллергия (но зуд при саркоптозе сильнее, хуже на стероиды), пиодермия, малассезия, другие эктопаразиты. Сильный зуд + контагиозность + зуд у владельцев + типичная локализация (уши/локти) → подозрение. Пинно-педальный рефлекс полезен
• Множественные поверхностные соскобы кожи (края ушей, локти — клещи/яйца/фекалии; НИЗКАЯ чувствительность — отрицательный соскоб НЕ исключает!), серология (ИФА на антитела — поддерживает), и/или ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ пробное лечение акарицидом (часто решающее при отрицательных соскобах и высоком подозрении) золотой стандартнизкая информативность — КЛЮЧЕВОЕ: соскобы часто ложноотрицательны (мало клещей) — отрицательный результат не исключает саркоптоз. При клиническом подозрении оправдано пробное акарицидное лечение как диагностика. Серология вспомогательна

Лабораторные параметры

• Множественные поверхностные соскобы (уши/локти) — клещи/яйца/фекалии Sarcoptes (часто ложноотрицательно) планово Отрицательный соскоб НЕ исключает
• Серология (ИФА) ± диагностическое пробное лечение акарицидом — поддержка диагноза; ответ на терапию подтверждает планово

Лечение

• Акарицидная терапия — изоксазолины (флураланер/афоксоланер/сароланер — высокоэффективны, удобны) ИЛИ макроциклические лактоны (селамектин/моксидектин-имидаклоприд топически, при отсутствии MDR1-риска; ивермектин-протоколы — осторожно у предрасположенных пород) по протоколу; адекватная длительность с перекрытием цикла клеща — VERIFY DOSAGE (изоксазолин/селамектин/моксидектин; ивермектин — проверять MDR1/ABCB1!) · PO / местно первая линия Изоксазолины — удобный высокоэффективный выбор. ОСТОРОЖНО с ивермектином у колли/MDR1-пород (нейротоксичность — проверять ABCB1). Лечить достаточно долго (перекрыть жизненный цикл). Симптоматический контроль зуда
• ЛЕЧИТЬ ВСЕХ контактных животных (высокозаразно), обработка/смена окружения (подстилки), контроль зуда (короткий курс противозудного по необходимости); информирование владельца о ЗООНОЗЕ (зудящие папулы у людей — самокупируются после лечения животного, но направить к врачу при симптомах) — обработка контактных/среды; противозудное симптоматически · — Контагиозность высокая — лечить всех в контакте + среду. ЗООНОЗ: человеческие поражения обычно проходят после устранения у животного; при симптомах у людей — к врачу. Не использовать только стероиды (маскируют)

Прогноз: благоприятный

Прогноз отличный: саркоптоз хорошо излечивается современными акарицидами (изоксазолины, макроциклические лактоны) при адекватной длительности и одновременной обработке всех контактных животных и окружения. Главные ловушки — ложноотрицательные соскобы (диагноз нередко клинический/по ответу на терапию) и недолеченные контактные особи. Это ЗООНОЗ — владельцев предупреждают о возможных зудящих папулах, которые проходят после лечения животного.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.