Кардиомиопатия (гипертрофическая или дилатационная) — недооцениваемая патология у шиншилл, особенно старше 5 лет. Сердечный шум выявляется при рутинном аускультации, нередко случайно. Клинические признаки: вялость, снижение активности, одышка при нагрузке, эпизодические обмороки. Диагноз: рентген грудной клетки (кардиомегалия, лёгочный застой), ЭхоКГ. Лечение: atenolol при ГКМ, enalapril + furosemide при ДКМ/застое (дозы по Carpenter Formulary). Прогноз осторожный, качество жизни поддерживается несколько месяцев-лет при медикаментозной коррекции. (Carpenter Exotic Formulary, 5th ed.)

Красные флаги

диспноэ/отёк лёгких
синкопе/коллапс
тяжёлые аритмии
плевральный/перикардиальный выпот

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Эхокардиография — метод выбора: оценка типа кардиомиопатии (дилатационная/гипертрофическая), функции, клапанов, выпота золотой стандартвысокая информативность — У шиншилл описаны функциональные и патологические шумы; ЭхоКГ дифференцирует физиологический шум от истинной кардиомиопатии/пороков. Требует опытного кардиолога экзотов
Аускультация (выявление шума/аритмии) + рентген грудной клетки (кардиомегалия, отёк лёгких, выпот) первая линияумеренная информативность — Шумы у шиншилл нередко случайны и бессимптомны; рентген оценивает застойную недостаточность
ЭКГ при аритмиях вспомогательныйумеренная информативность — Характеристика нарушений ритма

Лабораторные параметры

Биохимия/электролиты (исключить метаболические причины, оценка перед терапией) — электролитные нарушения корректировать планово
Оценка дыхания/SpO2 при декомпенсации — гипоксемия/диспноэ = STAT-стабилизация O2 срочно

Лечение

Наблюдение (бессимптомный физиологический шум) — периодический контроль ЭхоКГ/клиники · мониторинг первая линия Многие шумы у шиншилл не требуют терапии. Лечить при структурной болезни/симптомах ХСН
Ингибитор АПФ (при систолической дисфункции/ХСН) — эналаприл/беназеприл по экзотическим схемам; VERIFY DOSAGE для шиншиллы · PO При подтверждённой кардиомиопатии с дисфункцией. Контроль гидратации/почек
Фуросемид при застойной сердечной недостаточности/отёке лёгких — 1-2 мг/кг по эффекту, минимальная эффективная доза; VERIFY DOSAGE · PO/SC/IV Контроль гидратации/электролитов; острый отёк лёгких — O2 + диуретик STAT
Пимобендан (при ДКМП/систолической дисфункции) — по экзотическим схемам; VERIFY DOSAGE · PO Положительный инотроп/вазодилататор при сниженной сократимости

Прогноз: удовлетворительный

Бессимптомный шум — прогноз хороший. Подтверждённая кардиомиопатия с ХСН — осторожный, с поддерживающей терапией возможно продление качественной жизни; декомпенсация/отёк лёгких ухудшают прогноз.

смертность: низкая при бессимптомном шуме; повышенная при ХСНрецидив-риск: хроническое прогрессирующее течение при структурной болезни

Источник: Carpenter JW. Exotic Animal Formulary, 5th ed. Elsevier, 2017, p. 462.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Сердечный шум / кардиомиопатия (murmur / cardiomyopathy)