Развивается за 1–2 нед до родов или в первые 3 нед лактации у тучных/стрессированных самок при отрицательном энергетическом балансе. Клиника: апатия, анорексия, атаксия, запах ацетона изо рта, судороги, гибель в течение 24–72 ч. Биохимия: гипогликемия (<3,5 ммоль/л), кетонурия, метаболический ацидоз. EMERGENCY: глюкоза 50% 1–2 мл/кг IP/IV медленно, пропиленгликоль 1–2 мл/кг PO каждые 4 ч, B-vitamins IV, поддержка теплом. Риск: ожирение, многоплодность (≥4 плодов), стресс переезда. Предотвращение: ограничение гранул, vitam C 30 мг/кг/сут при беременности.
Красные флаги
- внезапная анорексия и угнетение в поздней беременности
- судороги, кома
- выраженный кетоацидоз/гипогликемия
- ожирение + крупный помёт + стресс
Клинический разбор
Диагностика
- Клиника у самки в последние 1–2 нед беременности (часто крупный помёт, ожирение, стресс/голодание): внезапная анорексия, угнетение, слабость, дыхательные нарушения, судороги, быстрая гибель первая линияумеренная информативность — Токсикоз беременных кавий — острое жизнеугрожающее состояние. Quesenberry & Carpenter. Дифференцировать с гестозом/гипокальциемией
- Лабораторно: кетонурия/кетонемия, гипогликемия (или вариабельная глюкоза), ацидоз, протеинурия, кетоновый запах; УЗИ — оценка плодов золотой стандартвысокая информативность — Кетоны + ацидоз подтверждают; оценить жизнеспособность плодов
Лабораторные параметры
- Кетоны (кровь/моча), глюкоза — выраженная кетонемия/кетонурия = кетоацидоз беременных немедленно (STAT)
- КЩС / электролиты (ацидоз), кальций — метаболический ацидоз, гипогликемия = тяжесть; исключить гипокальциемию немедленно (STAT)
- Анализ мочи (кетоны, протеинурия) — кетонурия + протеинурия = токсикоз беременных срочно
Лечение
- Энергетическая/глюкозная поддержка: декстроза в инфузии + регидратация — глюкоза 5% и/или болюс декстрозы, кристаллоиды по дефициту, морская свинка · IV/IO/SC первая линия Восстановление энергобаланса. VERIFY DOSAGE/скорость; контроль гликемии
- Пропиленгликоль / стимуляция глюконеогенеза + насильственное кормление высокоэнергетическим кормом — пропиленгликоль PO малыми дозами; Critical Care 50–80 мл/кг/сут дробно · PO первая линия Нельзя оставлять голодной. VERIFY DOSAGE
- Экстренное кесарево сечение/прерывание беременности при отсутствии ответа на терапию — хирургически по витальным показаниям · хирургически Устранение метаболической нагрузки плодов; высокий анестезиологический риск у декомпенсированной самки
- Кальций при сопутствующей гипокальциемии + витамин C — глюконат кальция по показаниям; вит. C 30–50 мг/кг/сут, морская свинка · SC/IV/PO Токсикоз часто сочетается с гипокальциемией. VERIFY DOSAGE
Прогноз: неблагоприятный
Прогноз неблагоприятный — токсикоз беременных кавий часто заканчивается гибелью самки и плодов даже при лечении. Раннее распознавание и агрессивная энергетическая/жидкостная терапия повышают шансы. Профилактика (контроль массы, недопущение ожирения и голодания/стресса в поздней беременности) первична.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.