Хроническая гиперэстрогенемия (от крупных фолликулярных кист яичников) → супрессия миелопоэза в КМ → панцитопения. Клиника: прогрессирующая бледность, петехии на слизистых, носовые кровотечения, летаргия; у самок с двусторонней алопецией и вздутым животом. КАК: эритроциты ↓↓, Hb < 70 г/л, тромбоциты < 50 × 10⁹/л, лейкоциты ↓. Миелограмма: гипоплазия. Лечение: ОГЭ (быстро ликвидирует источник эстрогенов); переливание крови (donor cavy 1% BW/10 кг) при Hb < 60 г/л; prednisolone 1 мг/кг PO SID. Витамин C 30 мг/кг. Прогноз при раннем ОГЭ — хороший.

Красные флаги

выраженная панцитопения (анемия + тромбоцитопения + лейкопения)
кровоизлияния/спонтанные кровотечения
выраженная слабость, бледность, коллапс
быстро растущая/болезненная киста (перекрут/разрыв)

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

ОАК (нерегенераторная анемия ± панцитопения) + УЗИ брюшной полости (овариальные кисты, часто двусторонние) золотой стандартвысокая информативность — Овариальные кисты крайне часты у самок cavy (особенно >1,5 года). Гормонально-активные/эстроген-продуцирующие кисты → гиперэстрогенемия → угнетение костного мозга (апластическая анемия/панцитопения). УЗИ + ОАК ключевые
Клиника: билатеральная симметричная алопеция боков, угнетение, бледность слизистых первая линияумеренная информативность — Эндокринная алопеция + признаки анемии — характерная картина

Лабораторные параметры

ОАК (эритроциты, лейко-, тромбоциты) — нерегенераторная анемия ± панцитопения = угнетение КМ срочно
УЗИ яичников — кистозные структуры = источник эстрогена планово

Лечение

Овариогистерэктомия (метод выбора) — хирургическое удаление кист/яичников — устраняет источник эстрогена · хирургия первая линия Дефинитивное лечение; при выраженной панцитопении операция рискованна — стабилизировать
Аспирация кисты под УЗИ (паллиатив/стабилизация) — чрескожная аспирация кистозного содержимого при невозможности немедленной операции · процедура Временное облегчение; кисты рецидивируют
Гормональная супрессия (ГнРГ-аналоги/ХГЧ) — альтернатива — по схеме при противопоказаниях к операции · SC/IM Менее надёжно. VERIFY DOSAGE
Поддержка при тяжёлой анемии — гемотрансфузия/поддерживающая терапия при критической анемии · IV Стабилизация перед операцией. VERIFY DOSAGE

Прогноз: осторожный

При ранней овариогистерэктомии (до тяжёлой панцитопении) прогноз от удовлетворительного до хорошего с восстановлением гемопоэза. Развившаяся апластическая анемия/панцитопения резко ухудшает прогноз — высокий операционный и геморрагический риск. Простые кисты без угнетения КМ — хороший прогноз после ОГЭ.

смертность: значительная при выраженной панцитопениирецидив-риск: низкий после ОГЭ; высокий при консервативном ведении

Источник: Quesenberry & Carpenter 4th ed. (2021), p. 307–308; Mitchell & Tully (2009), p. 469–470

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.