Образование струвитных или кальциево-фосфатных камней в мочевом пузыре с обструкцией мочеиспускательного канала; практически исключительно у откормочных бычков и кастратов (узкий уретральный просвет, отросток penis). Причина: высококонцентратный рацион с дисбалансом Ca:P < 1:1, дефицит воды, кормовые добавки с сульфатом аммония без коррекции Mg. Клиника: беспокойство, многократные позывы без выделения мочи, болезненность при пальпации брюшины, вздутие препуциальной области при разрыве уретры; при разрыве мочевого пузыря — «водяное брюхо» (uroperitoneum), внезапная прострация, азотемия. Диагностика: УЗИ мочевого пузыря (наполнен), ректальная пальпация, кровь: азот мочевины, креатинин, K⁺ (гиперкалиемия при uroperitoneum); пункция живота — проба на мочевину. Лечение: резекция processus urethrae (снимает дистальную обструкцию у части); уретростомия перинеальная (постоянная); при uroperitoneum — дренаж брюшины + в/в инфузия до операции. Профилактика: Ca:P ≥ 1,5:1, аммония хлорид 150–200 г/гол/сут для ацидификации мочи (pH мочи 6,0–6,5), доступ к воде ad libitum.

Красные флаги

полная анурия >24–48 ч, выраженная азотемия, гиперкалиемия (аритмии)
разрыв мочевого пузыря/уретры — уроперитонеум, диффузный отёк живота/препуция
коллапс/шок, брадикардия от гиперкалиемии
групповая заболеваемость в откормочной группе (рацион)

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Клиника обструкции: беспокойство, колики, тенезмы, частые безуспешные попытки мочеиспускания, пульсация уретры, кристаллы на препуциальных волосах; при разрыве — отёк живота/препуция (подкожный затёк мочи) или асцит (разрыв мочевого пузыря) первая линиявысокая информативность — Кастрированные откормочные бычки на концентратном рационе (высокий P/низкий Ca, струвитные камни) — типичная группа. Сигмовидный изгиб уретры и отросток препуция — частые места обструкции
УЗИ мочевого пузыря/уретры и брюшной полости (растяжение/разрыв пузыря, свободная жидкость) + биохимия (азотемия, гиперкалиемия) и анализ мочи/камней золотой стандартвысокая информативность — УЗИ дифференцирует обструкцию vs разрыв пузыря vs уроперитонеум. Парацентез: мочевой характер жидкости (креатинин выпота >> сыворотки)
Биохимия: постренальная азотемия, гиперкалиемия, гиперфосфатемия, метаболический ацидоз вспомогательныйумеренная информативность — Гиперкалиемия угрожает жизни (аритмии) — STAT при полной обструкции/разрыве

Лабораторные параметры

Калий сыворотки — >6–7 ммоль/л — угроза остановки сердца (STAT) немедленно (STAT)
Мочевина/креатинин (постренальная азотемия) — выраженное повышение при обструкции/уроперитонеуме немедленно (STAT)
Креатинин абдоминальной жидкости vs сыворотки — соотношение >2:1 подтверждает уроперитонеум срочно

Лечение

Экстренная стабилизация: инфузия (0.9% NaCl), коррекция гиперкалиемии (кальция глюконат для кардиопротекции, глюкоза ± инсулин), декомпрессия пузыря (цистоцентез/катетеризация) — инфузия по дегидратации; кальция глюконат 10% медленно IV под контролем сердца · IV первая линия Сначала стабилизировать электролиты/объём, особенно при разрыве пузыря. VERIFY DOSAGE
Хирургия: ампутация отростка препуция (при дистальном камне), уретростомия (промежностная), при разрыве пузыря — лапаротомия/цистотомия и дренаж уроперитонеума; у ценных — трубчатая цистостомия — хирургический выбор по локализации/состоянию · хирургия первая линия Промежностная уретростомия — спасение жизни (часто завершает откорм/выбраковку); цистостомия — для сохранения племенной/репродуктивной функции
Подкисление мочи и спазмолитики (по показаниям) при частичной обструкции; ретроградный/нормоградный лаваж уретры — хлорид аммония как подкислитель (профилактика струвитов), спазмолитик · PO/IV Эффективно в основном для профилактики/мелких струвитов. VERIFY DOSAGE
Профилактика стада: коррекция Ca:P (~1.5–2:1), добавление NaCl (стимуляция водопотребления и диуреза, ~1–4% рациона), хлорид аммония, обильная чистая вода — соль/хлорид аммония в рацион; баланс Ca:P; постоянный доступ к воде · кормление первая линия Главная мера борьбы со струвитным уролитиазом откормочников. VERIFY нормы

Прогноз: осторожный

Раннее распознавание до разрыва — прогноз от удовлетворительного до хорошего после уретростомии/устранения камня. При разрыве мочевого пузыря/уретры с уроперитонеумом и тяжёлой азотемией/гиперкалиемией прогноз осторожный-плохой. Уретростомия часто продлевает жизнь до убоя, но не для племенного использования.

смертность: высокая при позднем обращении/разрыве; ниже при ранней декомпрессиирецидив-риск: высокий без коррекции рациона (камни образуются вновь выше места уретростомии)

Источник: Radostits et al. Veterinary Medicine 10th ed., ch. 12; Smith, Large Animal Internal Medicine 5th ed., ch. 33; Merck Vet Manual, Urolithiasis in Ruminants (2024)

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.