Тиаминдефицитное заболевание; тиамин-I разрушается тиаминазой I (в Equisetum, папоротниках, испорчённом зерне) или продуцируется Bacillus thiaminolyticus в рубце. Также вызывается высоким содержанием серы (H₂S → тиол) в воде/кормах. Клиника: острый корковый слепота (нет менace-рефлекса при сохранённом PLR), атаксия → прострация → постоянный нистагм, опистотонус, «педалирование», судороги, кома. ДДЗ: листериоз (асимметричный, нет слепоты менace), пастбищная тетания (Mg < 0,5), BVD-менингоэнцефалит, lead-токсикоз. Диагностика: клиника + положительный ответ на тиамин в течение 30–60 мин; флуоресцентный тест серого вещества (UV-лампа) на некропсии — яркая флуоресценция; активность транскетолазы эритроцитов снижена. Лечение: тиамина гидрохлорид 10–20 мг/кг в/в или в/м каждые 6 ч × 3 дн (препарат выбора); дексаметазон 0,1 мг/кг в/в однократно при выраженном отёке мозга; поддерживающий уход. Прогноз хороший при своевременном лечении; при коме — сомнительный.

Красные флаги

латеральное положение, опистотонус, неконтролируемые судороги
групповая вспышка (указывает на рацион/воду/высокую серу)
отсутствие ответа на тиамин (пересмотреть Dx: свинец, листериоз, S-PEM)
стельность — осторожность с кортикостероидами

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Клиника: внезапная центральная слепота (с сохранным зрачковым рефлексом сначала), опистотонус, тонико-клонические судороги, бруксизм, амавроз, нистагм, депрессия → латеральное положение; пробный ответ на тиамин первая линиявысокая информативность — Острый ответ на тиамин в течение часов–суток — важный диагностический и лечебный критерий. Связь с ацидозом рубца, серосодержащими рационами/водой (S-ассоциированная PEM), амфипролием
Тиаминовый статус: активность транскетолазы эритроцитов / тиамин крови; уровень серы/сульфидов в рубце при S-PEM вспомогательныйумеренная информативность — Не всегда доступно срочно; при подозрении на серную PEM — H2S газ в рубце, анализ воды/рациона на сульфаты
Посмертно: отёк/уплощение извилин, желтоватый некроз коры, аутофлюоресценция коры в УФ (254 нм), гистология — ламинарный кортикальный некроз золотой стандартвысокая информативность — Свечение коры под УФ и ламинарный некроз — патогномоничны. Дифференцировать от свинцового отравления, гипонатриемии/'солевого' отравления, листериоза, ЦНС-инфекций

Лабораторные параметры

Транскетолаза эритроцитов / тиамин — снижение активности транскетолазы указывает на дефицит тиамина срочно
Сульфаты/сера воды и рациона (при подозрении на S-PEM) — общая сера рациона >0.4% / высокие сульфаты воды — фактор риска планово
Свинец крови (дифференциация) — повышение исключает/подтверждает свинцовую энцефалопатию срочно

Лечение

Тиамин (витамин B1) — антидот/специфическая терапия — 10 мг/кг, первая доза медленно IV, далее IM каждые 6–8 ч 3–5 дней · IV (затем IM) первая линия Начинать НЕМЕДЛЕННО при подозрении — раннее введение определяет исход. Первую дозу вводить медленно (риск коллапса). VERIFY DOSAGE
Противоотёчная/противосудорожная поддержка: дексаметазон или маннитол (отёк мозга), диазепам при судорогах — дексаметазон по противоотёчной схеме; диазепам титровать до купирования судорог · IV первая линия Кортикостероид — осторожно у стельных (риск аборта). VERIFY DOSAGE
Поддерживающий уход: мягкая подстилка, переворачивание, инфузия, питание/поение через зонд у лежачих — поддерживающая инфузия и уход · IV / уход первая линия Предотвращение пролежней/аспирации; восстановление может занять дни
Устранение причины: коррекция ацидоза рубца, снижение серы/сульфатов в рационе и воде, прекращение амфролиума/тиаминаз — коррекция рациона/источника воды · менеджмент первая линия Без устранения причины (особенно S-PEM) возможны новые случаи в группе

Прогноз: удовлетворительный

При раннем введении тиамина (до латерального положения/судорог) прогноз хороший с быстрым улучшением, иногда с остаточной слепотой/неврологическим дефицитом. У лежачих с судорогами прогноз осторожный. Серная PEM отвечает на тиамин хуже. Часто страдает несколько животных группы.

смертность: при позднем лечении высокая; при раннем — благоприятный исход у большинстварецидив-риск: новые случаи в группе при сохранении кормовых/водных факторов (S, ацидоз, тиаминазы)

Источник: Radostits et al. Veterinary Medicine 10th ed., ch. 17; Smith, Large Animal Internal Medicine 5th ed., ch. 36; Merck Vet Manual, Polioencephalomalacia (2024)

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.