Уплотнённые конкременты в преджелудках и/или сычуге КРС; три типа: (1) Трихобезоар (волосяной ком): у телят при взаимном облизывании + дефицит грубых кормов и минералов → волосяные клубки в рубце/сычуге. (2) Фитобезоар (растительный ком): нерастворимые волокна, чаще при острой смене рациона. (3) Минеральный/лакто-безоар у молочных телят: образуются из казеин-кальциевых сгустков при вскармливании цельным молоком в холодных условиях → непроходимость сычуга. Клиника: зависит от локализации и размера — рецидивирующие колики, угнетение, снижение аппетита, гипосаливация при частичной обструкции; при полной — острая непроходимость, тимпания, шок. Диагностика: пальпация сычуга/рубца; УЗИ; рентгенография (минеральные/трихобезоары рентгеноконтрастны); лапаротомия диагностическая. Лечение: мелкие трихобезоары у телят — вазелиновое масло 0,5–1 л через зонд 2–3 дня; хирургическое удаление через руменотомию (трихобезоары рубца) или пилоромиотомию (безоары сычуга) при крупных; лактобезоары мелкие — 48-часовое голодание с переходом на сенаж. Профилактика: достаточное количество грубого корма; разведённое молоко для телят; кормление из сосковых поилок (замедляет заглатывание). Прогноз: при малых безоарах хороший; при непроходимости с некрозом — резервированный.
Красные флаги
- полная непроходимость, отсутствие дефекации, колики
- тяжёлый метаболический алкалоз
- признаки перитонита/перфорации
- прогрессирующая потеря массы у телёнка с лизухой
Клинический разбор
Диагностика
- Клиника хронической/перемежающейся обструкции ЖКТ (гипо/атония рубца, рецидивирующая тимпания, снижение аппетита, потеря массы) + у телят — облизывание шерсти (трихобезоар) при дефиците клетчатки/минералов первая линияумеренная информативность — Часто бессимптомные находки; клиника при обструкции пилоруса сычуга/кишечника
- УЗИ органов брюшной полости / рентген (контраст) — выявление плотного образования в сычуге/кишечнике вспомогательныйумеренная информативность — Визуализация и локализация обструкции
- Диагностическая лапаротомия/руменотомия — окончательное подтверждение и одновременно лечение при обструкции золотой стандартвысокая информативность — Подтверждает диагноз и устраняет препятствие
Лабораторные параметры
- Биохимия/электролиты (хлориды, K, метаболический алкалоз при обструкции сычуга) — гипохлоремический гипокалиемический алкалоз = высокая ЖКТ-обструкция срочно
- Гематокрит/общий белок (дегидратация) — гемоконцентрация = дегидратация/секвестрация жидкости срочно
Лечение
- Хирургическое удаление (руменотомия/энтеротомия) при клинической обструкции — оперативное извлечение безоара · хирургически первая линия Основной метод при непроходимости. Предоперационная стабилизация инфузией/электролитами
- Стабилизирующая инфузия с коррекцией алкалоза/гипохлоремии/гипокалиемии — 0.9% NaCl ± KCl по дефициту, КРС · IV первая линия Коррекция метаболического алкалоза перед операцией
- Минеральная балансировка рациона, обеспечение клетчатки, устранение причин лизухи/извращённого аппетита — минерально-витаминные добавки, грубые корма · алиментарно Профилактика трихобезоаров у телят (дефицит минералов/клетчатки → облизывание шерсти)
- Размягчающие/слабительные средства (минеральное масло) при мелких фитобезоарах без полной обструкции — минеральное масло через зонд, КРС · PO Только при частичной непроходимости; VERIFY DOSAGE
Прогноз: удовлетворительный
При своевременной хирургии прогноз хороший. Полная обструкция с некрозом стенки, перитонитом или тяжёлым алкалозом ухудшает исход. Без коррекции кормления и минерального баланса возможно повторное формирование, особенно трихобезоаров у телят.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.